肩关节脱位
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- 日期：2021-05-03
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肩关节脱位，多发生于间接暴力。如跌倒时上肢处于过度外展、外旋位，手或肘部着地，外力经肱骨干传到肩关节，使肱骨头受到向前或向下方的冲击,就会造成关节囊损伤，肱骨头从前方向前下方脱出。脱位时可能合并肱骨大结节骨折、冈上肌破裂和腋白脉损伤等。但以合并肱骨大结节骨折为最多见。
症状 肩部肿胀，疼痛较剧，肩关节活动功能极度障碍。检查时肩峰向外突出，肩峰下部外侧失去正常饱满而变平坦。在肩峰下方可摸到凹陷空虚，在腋下或肩关节的前下方可摸到隆突的肱骨头。上臂处于轻度外展位，呈弹性固定位,上臂伤侧比健侧长，伤肢肘部不能紧贴胸胁。
治疗（1）整复：伤员取仰卧位，术者对坐于患侧床沿，双手握住患肢腕部，将患肢伸直，外展40～60% ，一足踏地，另一足脱去鞋子，用足底蹬于其腋下（左肩脱位用左足，右肩脱位用右足），足蹬手拉，徐徐用力，拔伸牵引。然后，在拔伸的基础上，使患肢外旋、内收，同时，足跟轻轻用力向外支撑肱骨头部，即可复位，可听到复位音或复位感。
（2）固定：术毕,检査确已复位，将上臂内收内旋，屈肘小于90°,贴于胸壁，用绷带包扎固定。或用布带悬吊前臂于胸前即可。固定时间5～7日。可选相应穴位进行按摩.去除固定后逐渐练习肩的各方向活动，直至恢复正常。伴骨折者，固定时间应适当延长。